CÔNE BEAM – Examen

L’imagerie cone beam permet une étude précise et peu irradiante du massif facial. Le bilan sinusien d’ensemble peut être couplé de façon optimum à une étude fine des structures dentaires et osseuses. Les études en haute résolution font découvrir une séméiologie radiologique nouvelle, peu ou mal connue concernant les rapports entre les dents, l’os et les sinus. Le précision des images en coupes pour une irradiation très modérée fera de l’imagerie cone beam l’examen de routine des sinus et précipitera la disparition définitive annoncée de l’imagerie par projection.

Résumé
L’imagerie par faisceau conique dite cone beam constitue après le scanner et l’IRM une nouvelle révolution dans l’exploration des processus infectieux de la face. Elle est remarquable par son caractère très peu irradiant, par l’excellente résolution spatiale des images en coupes, par la faible susceptibilité aux artéfacts métalliques. Elle permet non seulement de se substituer au scanner mais de mettre en évidence une séméiologie radiologique nouvelle. L’utilisation de tailles de champs et de résolutions spatiales variables autorise dans un même examen un bilan sinusien complet et une étude très fine de l’environnement dentaire et de la structure osseuse. Après un rappel concernant la séméiologie radiologique de l’infection des sinus sera décrite plus précisément la nouvelle séméiologie induite par l’imagerie en haute résolution : aspects encore mal connus du retentissement sinusien des infections d’origine dentaire, nouvelle imagerie de l’infection osseuse des maxillaires au contact des dents et des cavités sinusiennes infectées. La démonstration du caractère ostéogénique de la membrane de Schneider explique un des mécanismes peu connus de l’épaississement osseux pariétal des sinusites chroniques.

Descriptif de l’examen

Vous serez allongé sur un lit qui se déplace dans un large anneau, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d’examen, nous pourrons communiquer avec vous grâce à un micro. L’équipe se trouve tout près de vous, derrière une vitre. Elle vous voit et vous entend, pendant tout l’examen. Si cela était nécessaire, elle peut intervenir à tout instant.

Selon la zone étudiée, vos bras seront le long du corps ou derrière la tête. L’examen est généralement rapide. Votre coopération est importante : vous devez essayer de rester immobile, dans certains cas, nous vous dirons, à l’aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes.

Vous resterez en moyenne 15 minutes dans la salle du scanner.

Certains examens nécessitent, selon les cas, une injection intraveineuse, le plus souvent au pli du coude, de boire une boisson ou d’avoir un lavement.

Déroulement de l’examen

Vous serez allongé sur un lit qui se déplace dans un large anneau, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d’examen, nous pourrons communiquer avec vous grâce à un micro. L’équipe se trouve tout près de vous, derrière une vitre. Elle vous voit et vous entend, pendant tout l’examen. Si cela était nécessaire, elle peut intervenir à tout instant.

Selon la zone étudiée, vos bras seront le long du corps ou derrière la tête. L’examen est généralement rapide. Votre coopération est importante : vous devez essayer de rester immobile, dans certains cas, nous vous dirons, à l’aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes.

Vous resterez en moyenne 15 minutes dans la salle du scanner.

Certains examens nécessitent, selon les cas, une injection intraveineuse, le plus souvent au pli du coude, de boire une boisson ou d’avoir un lavement.

Des produits à base d’iode, opaques aux rayons X, seront utilisés. Le type de ces produits et leurs modalités d’administration seront adaptés à votre cas par le médecin radiologue. Ce choix dépendra notamment des informations sur votre état de santé que vous aurez données avant l’examen.

Vous ne ressentirez aucune douleur dans l’immense majorité des cas. Cependant, en cas d’injection intraveineuse, il n’est pas rare de ressentir une sensation de chaleur au moment de l’injection, ou encore un goût bizarre dans la bouche.

L’injection est un acte très courant, habituellement très bien toléré. Cependant, comme avec les autres médicaments, des réactions peuvent survenir :

La piqûre peut provoquer la formation d’un petit hématome sans gravité, qui se résorbera spontanément en quelques jours.

Lors de l’injection, sous l’effet de la pression, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine. Cette complication est rare (un cas sur plusieurs centaines d’injections, généralement sans suites graves), et pourrait nécessiter exceptionnellement un traitement local.

L’injection de produit iodé peut entraîner une réaction d’intolérance. Ces réactions imprévisibles sont plus fréquentes chez les patients ayant déjà eu une injection mal tolérée d’un de ces produits ou ayant des antécédents allergiques. Elles sont généralement transitoires et sans gravité.

Elles peuvent être plus sévères, se traduire par des troubles cardio-respiratoires et nécessiter un traitement. Les complications réellement graves sont rarissimes, pour votre information, le risque de décès est de moins d’un cas sur 100 000, soit 14 fois moins que le risque d’être tué dans l’année lors d’un accident de la route.

Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont également possibles, notamment chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, diabète avec insuffisance rénale, etc).

Des modalités particulières seront observées en cas de facteurs de risques particuliers, qui seront identifiés au moment du dialogue entre l’équipe et vous. Dans tous les cas, si vous pensez avoir un facteur de risque, vous devez le signaler au moment de la prise de rendez-vous.